O que fazer se o seu medicamento RLS parar de funcionar

Discuta a possibilidade de aumento com o seu médico e considere as opções de tratamento adicional. (IMAGENS DE GETTY) Se você toma medicamentos para controlar a síndrome das pernas inquietas (SPI), pode em algum momento experimentar aumento, a piora dos sintomas conforme seu corpo torna-se tolerante à droga.

A RLS parece ser causada, em parte, por uma falta de dopamina no cérebro, então os médicos geralmente prescrevem agonistas da dopamina, como ropinirol (Requip) e pramipexol (Mirapex) para aliviar os sintomas de forma rápida e eficaz. Embora os medicamentos não sejam isentos de efeitos colaterais, muitos pacientes podem tomá-los por anos e apresentar melhora significativa.

No entanto, para cerca de 10% a 15% dos pacientes, esses mesmos medicamentos podem parar de funcionar após anos ou mesmo meses. Em alguns casos, eles até saem pela culatra, e os sintomas de RLS voltam com força total - ocorrendo no início do dia, com mais frequência ou mais severamente do que antes do tratamento. (Levodopa, um medicamento mais antigo que também atua nos níveis de dopamina, é ainda mais apto a provocar aumento, e os médicos, portanto, tendem a prescrevê-lo apenas em doses baixas e para casos leves de SPI.)

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Em 2006, pesquisadores da Universidade de Rochester publicaram um artigo que examinou os casos de duas mulheres mais velhas que, por mais de seis e sete anos, respectivamente, tomaram vários medicamentos (incluindo agonistas da dopamina) para sua SPI sintomas.

Quando o estudo foi lançado, o autor principal comentou sobre a tendência das drogas de “virar traidor” e “bumerangue” após um tempo limitado, assim como analgésicos e alguns medicamentos para dor de cabeça podem fazer se usados ​​por um período prolongado. Aumentar a dosagem ou tomar a medicação no início da noite pode ajudar a combater o aumento leve, mas se ficar grave, mais da mesma droga só piorará as coisas.

Quando ocorrer aumento grave, os médicos podem sugerir o uso um “feriado” de medicamento por algumas semanas ou meses, ou a tentativa de outro tipo de medicamento, como hipnóticos, opioides ou anticonvulsivantes. 'Torna-se mais difícil de tratar, porque mudar para outra droga relacionada à dopamina provavelmente não ajudará', diz Nancy Collop, MD, diretora médica do Centro de Distúrbios do Sono Johns Hopkins. 'Você tem que usar outra classe de droga.' (Leia o relato de uma mulher sobre um feriado sem sono com drogas aqui.)

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No estudo da Universidade de Rochester, os primeiros pacientes que interromperam o tratamento com um agonista da dopamina por um mês ajudaram a droga a ser eficaz novamente por mais quatro meses antes que seus sintomas voltassem. Depois do intervalo, a segunda paciente só teve alívio por cerca de dois meses antes de precisar ser trocada para outro tipo de terapia.

Embora os médicos geralmente recomendem mudar para um tipo de medicamento completamente diferente, é provável que haja uma dopamina com base em drogas para de funcionar, outro provavelmente não ajudará - cada caso é diferente.

Vera, 74, de Haines City, Flórida, experimentou os sintomas de RLS por mais de 30 anos e já encontraram alívio com agonistas da dopamina nos últimos oito anos. Durante a maior parte do tempo, ela tomou Mirapex, mas quando a eficácia dos medicamentos mostrou sinais de enfraquecimento, ela tomou Requip por duas semanas. “Quando voltei para o Mirapex, ele fez efeito em minhas pernas para manter a RLS sob controle”, diz ela.

Vera percebeu que dormia melhor durante suas férias de duas semanas com drogas, no entanto, no último ano, ela fez do Requip seu medicamento principal. Se isso também começar a se tornar menos eficaz, ela pretende voltar para o Mirapex por duas semanas. (Vera diz que os dois medicamentos a deixam sonolenta à noite; os efeitos colaterais podem ser diferentes para cada pessoa.)

Encontrar a rotina de longo prazo certa é um processo que você deve discutir com seu médico, e pode exigir um pouco de tentativa e erro. Alguns pacientes podem evitar ou atrasar o aumento tomando as menores doses possíveis de um medicamento à base de dopamina ou uma combinação de medicamentos diferentes. Se notar que os sintomas estão voltando, você pode obter alívio alternando entre diferentes medicamentos ou tirando férias com os medicamentos por algumas semanas.