O que fazer a seguir se o tratamento sem prescrição médica do eczema não funcionar

Ninguém sabe exatamente o que causa o eczema com coceira, escamosa, vermelha e geralmente desagradável da pele. Provavelmente é uma combinação de genes, ambiente e um sistema imunológico hiperativo, que pode reagir a substâncias como sabonetes e tecidos.

O que sabemos é que existem muitos tratamentos para eczema, incluindo remédios caseiros como banhos quentes, sono adequado e hidratação regular, bem como anti-histamínicos e cremes de venda livre.

Para muitos, essas estratégias são suficientes para controlar os sintomas do eczema, mas se você esgotou todas as opções e o eczema ainda está controlando sua vida, provavelmente é hora de procurar ajuda com medicamentos prescritos.

“Você precisa de uma receita quando tudo o que está fazendo não está funcionando”, diz Doris Day, médica, dermatologista do Lenox Hill Hospital, na cidade de Nova York. “Você está hidratando, está usando cada OTC que encontra, ajustou sua dieta e sono, está bebendo mais água e a coceira se tornou intratável.”

Se isso estiver em casa e as estratégias de venda livre não ajudaram, os médicos geralmente recomendam cremes de cortisona prescritos, que são mais fortes do que as versões que você pode comprar sem receita. A cortisona é um tipo de esteróide e os esteróides têm sido o padrão ouro no tratamento do eczema, diz o Dr. Day. “Dos produtos que estão disponíveis, os cremes e pomadas esteróides têm funcionado mais rápido e proporcionado um alívio mais imediato.”

Mas eles não são perfeitos. Os cremes com esteróides podem tornar a pele mais fina, então os médicos geralmente preferem um tratamento não esteróide para o controle do eczema a longo prazo, acrescenta ela. Essas opções podem incluir inibidores de calcineurina tópicos (ICTs), que melhoram o eczema ajustando seu sistema imunológico, ou outros cremes não esteroides, como o crisaborol, para reduzir a inflamação.

Quando os cremes esteroides não estão cortando, seu médico pode decidir tentar esteróides orais. “Você obtém alívio e melhor qualidade de vida”, diz Luz Fonacier, MD, porta-voz do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia e professora de medicina na SUNY Stony Brook. Mas também existem desvantagens para os esteróides orais: os medicamentos só podem ser tomados por curtos períodos de tempo devido ao risco de efeitos colaterais graves, como fraturas ósseas, glaucoma e até diabetes. Os esteróides orais também têm uma alta taxa de rebote, com os pacientes melhorando notavelmente enquanto estão tomando os medicamentos, voltando a desenvolver os sintomas assim que eles desaparecem, diz o Dr. Fonacier.

Em geral, os médicos irão quero ver como você responde ao tratamento por duas a quatro semanas antes de decidir tentar outro método, diz o Dr. Fonacier, que também é chefe de alergia e imunologia do Hospital Winthrop da Universidade de Nova York.

Algumas pessoas podem se beneficiam de um imunossupressor, um tipo de medicamento oral ou injetável que controla o sistema imunológico. Esses medicamentos - que incluem ciclosporina e metotrexato - são usados ​​"off-label" para eczema, o que significa que são aprovados pela FDA para o tratamento de outras condições. Os imunossupressores podem causar efeitos colaterais como dores de estômago ou danos aos rins, diz o Dr. Fonacier. Normalmente, esses medicamentos fortes são usados ​​por um curto período de tempo para ajudar a manter o eczema sob controle; então, ele pode ser tratado a longo prazo com cremes, de acordo com a National Eczema Association.

Uma nova classe de medicamentos, chamados biológicos, pode ajudar quando os medicamentos tópicos não funcionam. Ao contrário dos imunossupressores e esteroides orais que suprimem todo o sistema imunológico, os produtos biológicos, que geralmente são administrados por injeção, afetam apenas uma pequena parte do sistema imunológico. “Os produtos biológicos são direcionados e se concentram na via imunológica específica que está fora de sincronia”, diz o Dr. Day. Até agora, um medicamento biológico foi aprovado para eczema. Certos produtos biológicos, incluindo alguns usados ​​para outras doenças de pele, podem aumentar o risco de infecções, diz o Dr. Day. “Às vezes, o teste é necessário antes de você iniciar um exame biológico, e os médicos podem continuar a monitorar você em busca de infecções.”