O que fazer quando uma doença cardíaca prejudica sua vida sexual

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Se filmes e novelas servem de referência, o sexo pode ser perigoso para pessoas com problemas cardíacos. Embora as pesquisas mostrem que o sexo pode de fato desencadear ataques cardíacos em algumas pessoas, especialmente nos homens, as chances de literalmente sucumbir à paixão são muito baixas. A atividade sexual é um fator que contribui em menos de 1% dos ataques cardíacos, de acordo com um estudo de 1996 realizado por pesquisadores da Harvard Medical School.

Embora ataques cardíacos durante o sexo sejam raros, ninguém quer estar entre os poucos azarados que morrem tendo sorte. Portanto, se você tem doença cardiovascular (DCV), ou mesmo se for familiar, é importante perguntar ao seu médico que tipo de atividade sexual é segura. Se você acabou de ter um ataque cardíaco, por exemplo, deve esperar de três a quatro semanas antes de ter relações sexuais, de acordo com as diretrizes atuais. E se você tiver insuficiência cardíaca, seu médico pode recomendar que você evite deitar de costas durante o sexo, porque o fluido tem mais probabilidade de se acumular em seus pulmões nessa posição.

O perigo físico representado pela atividade sexual é provavelmente o menor dos seus problemas, no entanto. Existem muitas outras maneiras de as doenças cardíacas restringirem sua vida sexual. Tudo, desde a dor na incisão após a cirurgia de revascularização ao estresse emocional de viver com um problema cardíaco, pode atrapalhar a intimidade.

A atividade sexual e os problemas cardíacos podem interagir de maneiras complicadas, que podem ser difíceis de separar . Para piorar as coisas, os pacientes cardíacos (e seus parceiros) costumam se sentir desconfortáveis ​​em discutir sua vida sexual com seus médicos - e vice-versa.

“Descobri que a maioria dos médicos não tem tempo - ou personalidade - para falar sobre sexo com seus pacientes cardíacos ”, diz Edward Chapunoff, MD, cardiologista em consultório particular em Pompano Beach, Flórida, e autor de Respondendo às suas perguntas sobre doenças cardíacas e sexo . “Eles são evasivos sobre isso. Eles não vão tocar no assunto por conta própria e, mesmo que o paciente fale no assunto, o médico pode hesitar em discutir o assunto. ”

Então, o que um paciente cardíaco deve fazer? Prepare uma lista de perguntas sobre intimidade antes de seu próximo exame e não deixe que a inquietação do médico o impeça. Enquanto isso, aqui estão algumas respostas para três perguntas não tão frequentes sobre sexo e doenças cardíacas.

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É minha disfunção sexual relacionada ao meu coração?
A ligação entre a doença cardiovascular e a disfunção sexual está bem estabelecida, pelo menos nos homens. Os pesquisadores sabem há anos que a disfunção erétil (DE) é desproporcionalmente comum entre homens com DCV (e mesmo entre aqueles com fatores de risco para DCV, como diabetes e pressão alta). Embora a disfunção erétil possa resultar de uma série de fatores, incluindo psicológicos, a maioria dos casos pode ser atribuída a problemas vasculares.

Acredita-se que o mecanismo compartilhado que liga a disfunção erétil e as doenças cardiovasculares se origine no endotélio, os indivíduos magros camada de células que reveste os vasos sanguíneos. Fatores de risco como colesterol alto, pressão alta e tabagismo evitam que as células do endotélio liberem óxido nítrico. Isso compromete a capacidade de dilatação dos vasos sanguíneos, o que pode levar à aterosclerose e à disfunção erétil.

A aterosclerose, o endurecimento e estreitamento das artérias que causam doença cardíaca coronária, pode afetar as artérias que bombeiam sangue para dentro o pênis tão prontamente quanto aqueles que circundam o coração. Mas os problemas endoteliais também podem impedir que o músculo liso do pênis relaxe adequadamente. Em ambos os casos, as ereções tornam-se mais difíceis de sustentar.

Por muito tempo, pensou-se que a DE era estritamente um efeito colateral de DCV e aterosclerose, mas os especialistas agora acreditam que a DE pode na verdade preceder os problemas cardíacos. Um estudo de 2005 no Journal of the American Medical Association descreveu a DE como um 'precursor' de eventos cardiovasculares. O estudo, que analisou mais de 4.000 homens sem sintomas de DCV ou DE, descobriu que os homens que subsequentemente experimentaram DE eram quase 50% mais prováveis ​​do que aqueles que não experimentaram um evento cardiovascular em sete anos.

“É importante saber que ter uma boa aparência não significa necessariamente que você tenha um coração saudável”, diz o Dr. Chapunoff. “É importante que o paciente e o parceiro conversem com o médico sobre qualquer disfunção sexual, porque pode sinalizar um problema cardíaco.”

Nas mulheres, a relação entre DCV e disfunção sexual é menos clara. Embora a insatisfação sexual em mulheres tenha sido associada à doença arterial periférica, acredita-se que os mecanismos da função sexual feminina estejam menos interligados com o sistema cardiovascular.

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Meus remédios para o coração têm algum efeito colateral sexual?
Se o seu coração não lhe causa problemas no quarto, o remédio que você toma para mantê-lo saudável pode. Vários medicamentos comumente prescritos para pacientes cardíacos podem ter efeitos colaterais sexuais em homens e mulheres, incluindo disfunção erétil e perda da libido. Dois tipos de medicamentos para baixar o colesterol, fibratos e estatinas, têm sido associados à disfunção erétil, mas são principalmente os medicamentos para pressão arterial que parecem contribuir para a disfunção sexual.

Beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antagonistas do receptor da angiotensina-II e diuréticos estão todos associados à DE. Embora alguns especialistas tenham argumentado que a própria hipertensão é responsável pela disfunção erétil, um estudo de 2007 no International Journal of Impotence Research descobriu que homens tomando antagonistas do receptor da angiotensina-II tinham duas vezes mais probabilidade de apresentar disfunção erétil do que homens com hipertensão não foi tratada. Outro estudo com cerca de 1.400 homens determinou que o uso de medicamentos para hipertensão (diuréticos, beta-bloqueadores, metildopa ou clonidina) aumentava em 2,5 vezes as chances de sofrer DE.

Medicamentos para pressão arterial também são conhecidos por causar relações sexuais disfunção em mulheres, embora o fenômeno não tenha sido estudado tão extensivamente quanto nos homens. Uma razão para a disparidade pode ser que os sintomas mais comuns em mulheres - perda da libido, lubrificação inadequada - são mais sutis do que a disfunção erétil.

Quando Liz Saldana, 48, dona de uma revista e loja online em Tampa, Flórida, começou a tomar um beta-bloqueador, ela viu seu desejo sexual diminuir significativamente. “Eu deixei de ser uma mulher realmente vibrante para alguém que poderia simplesmente viver sem isso”, diz ela. “Quando meu marido iniciava qualquer coisa, minha atitude era,‘ Oh, droga, temos que fazer isso? ”

Ela estava com vergonha de trazer o assunto à tona com seu médico. “Inicialmente, pensei que minha falta de desejo sexual se referia a todo o estresse que estava sofrendo, não aos meus medicamentos para o coração”, diz Saldana, que estava tomando o betabloqueador Toprol-XL (metoprolol) antes de sofrer um aneurisma cardíaco em julho. “Nenhum dos meus médicos explicou que poderia ser um efeito colateral do que eu estava usando”. Não foi até que ela mudou de companhia de seguros e recebeu um telefonema de uma das enfermeiras da equipe que ela finalmente chegou à raiz de seu problema: "Ela fez algumas perguntas que agiram como um gatilho para eu avaliar meu desejo sexual e perceber o que estava errado. ”

Embora os problemas sexuais estejam entre os efeitos colaterais mais comumente relatados dos remédios para pressão arterial, eles não foram bem divulgados e os pacientes podem não perceber que a culpa é de suas prescrições. Se você suspeita que seus medicamentos para o coração estão interferindo em sua vida sexual, explique o problema ao seu médico e pergunte sobre medicamentos alternativos. Os homens podem neutralizar o problema com um medicamento para a disfunção erétil, como o Viagra. Embora possam ser potencialmente fatais quando tomados com nitratos, os medicamentos para DE podem ser combinados com segurança com muitos medicamentos para o coração.

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Por que não consigo entrou no clima?
Os medicamentos podem diminuir seu desejo sexual, mas fatores psicológicos também podem estar em jogo. Por um lado, a disfunção sexual é um efeito colateral psicossomático comum da medicação (às vezes chamado de “efeito nocebo”). Mas a tensão emocional que acompanha as doenças cardíacas também pode afetar sua vida sexual. Depois de um episódio cardíaco, muitos pacientes descobrem que qualquer atividade no quarto os deixa paralisados ​​de ansiedade. “Depois de um ataque cardíaco, você não fica apenas fisicamente fraco, mas tem medo de que algo aconteça durante o sexo”, diz o Dr. Chapunoff.

Saldana está se preparando para uma cirurgia de coração aberto em um futuro próximo . Ela e seu marido de 15 anos são sexualmente ativos cerca de duas vezes por mês, mas a cada vez ela fica com medo de que ela tenha um ataque cardíaco. “Sinto muitas dores no peito e, quando as coisas esquentam, não consigo colocá-lo em cima de mim”, explica ela. “Não compartilhei meu medo com meu marido, mas tenho medo de perder o controle por um momento, porque parece que ele está esmagando meu peito.”

E então há o possível papel da “depressão”. A pesquisa sugere que as doenças cardíacas e a depressão estão intimamente relacionadas; a depressão é aproximadamente três vezes mais prevalente entre sobreviventes de ataques cardíacos do que na população em geral. Mas a depressão também está independentemente associada à disfunção sexual (incluindo perda de libido e disfunção erétil), o que sugere que, para pacientes cardíacos, tanto seus corpos quanto suas mentes podem estar afetando suas vidas sexuais.

Aparência de disfunção sexual ser causado por um problema cardíaco também pode ser um sinal de um problema emocional subjacente, de acordo com o Dr. Chapunoff. “As doenças cardíacas podem se tornar o bode expiatório”, diz ele. “As pessoas podem dizer: 'Tive um ataque cardíaco há seis meses, por isso não posso fazer sexo agora, quando na verdade pode ser uma infelicidade que elas não conseguem reconhecer.”