O que saber sobre o tratamento do transtorno da personalidade anti-social

Muitas pessoas usam a palavra “sociopata” de maneira bem casual. Mas não é apenas uma palavra reservada para assassinos em série. Na verdade, 7,6 milhões de adultos americanos (ou 3,6% da população) atendem aos critérios diagnósticos padrão para transtorno de personalidade anti-social, o verdadeiro nome da sociopatia.

“O transtorno de personalidade anti-social (TPA) não significa ser anti-social ou hostil ”, disse Susan Masterson, PhD, psicóloga de Lexington, Kentucky, à Health . Pense da seguinte maneira: anti = contra, social = sociedade / pessoas. “Alguém com APD está, em última análise, preocupado com suas próprias necessidades. Normas e leis sociais são meros obstáculos e desafios aos seus objetivos, não barreiras ”, explica ela.

“ Os relacionamentos são abordados apenas no contexto de como tratar bem os outros resultará em algo prazeroso ou reduzirá algo negativo ,' Ela adiciona. 'E como o comportamento deles afeta os outros só é preocupante se criar um problema para eles. ”

Ser diagnosticado com DPA, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais V (a bíblia do mundo da saúde mental), alguém deve mostrar deficiências no funcionamento da personalidade - seja em termos de identidade, como egocentrismo ou auto-estima derivada de ganho, poder ou prazer pessoal; ou autodireção, como o estabelecimento de metas com base na gratificação pessoal e na falta de padrões internos para se conformar ao comportamento ético legal ou culturalmente normativo. Eles também teriam problemas com o funcionamento interpessoal, como falta de empatia ou preocupação com os sentimentos, necessidades ou sofrimento dos outros; falta de remorso após ferir ou maltratar outra pessoa; e uma incapacidade para relacionamentos íntimos.

Alguém com APD provavelmente também seria antagônico e enganoso, usando manipulação e subterfúgio para influenciar ou controlar os outros; insensibilidade e sem remorsos, com falta de preocupação com os sentimentos ou problemas dos outros ou os efeitos que suas ações podem ter sobre os outros; agressivo e hostil; e impulsivos e irresponsáveis, deixando de considerar ou desconsiderando as consequências de seus atos. Não é de se admirar que o transtorno também seja conhecido como sociopatia (não deve ser confundido com psicopatia; isso é diferente).

Como ocorre com a maioria dos transtornos mentais, descobrir a causa do TPA é difícil - é possível, diz Masterson. localizar qualquer causa é difícil, se possível. Tem muito a ver com a forma como você foi criado. “Pode ocorrer em famílias, mas não está claro se é a natureza ou criação - uma disposição genética ou comportamentos aprendidos e influências ambientais - em jogo”, diz ela.

O tratamento, sem surpresa, é difícil. “Não há cura verdadeira para os problemas mentais e comportamentais que vêm com o APD,” GinaMarie Guarino, uma conselheira de saúde mental licenciada baseada em Nova York, disse à Health . “Pessoas com APD não são motivadas a mudar seu comportamento; eles não veem a necessidade de mudar ”, explica ela. “Em vez disso, eles sentem que seus comportamentos estão bem e que todo mundo precisa mudar seus próprios comportamentos e expectativas, e estão mais inclinados a culpar ou redirecionar a responsabilidade por suas ações para outras figuras de autoridade.”

Os transtornos de personalidade não são um problema químico, por isso não existe uma resposta medicinal para o transtorno de personalidade anti-social (embora um médico possa prescrever medicamentos para tratar problemas de humor sobrepostos). Em vez disso, “é uma mentalidade que alguém carrega aonde quer que vá e é o filtro através do qual eles baseiam todas as suas impressões e decisões sobre como se comportar”, diz Masterson.

O tratamento, então, gira em torno do controle dos sintomas do transtorno e aprender habilidades de enfrentamento, bem como como lidar com os gatilhos e modificar o comportamento.

Mas é raro que alguém com DPA procure ajuda por conta própria (a menos que isso de alguma forma elimine ou melhore uma consequência , como uma potencial sentença de prisão ou perda significativa de material, diz Masterson). Portanto, a maioria das pessoas com DPA permanece sem diagnóstico e sem tratamento. É por isso que muitos dos casos de APD de que você realmente ouviu falar têm a ver com pessoas no sistema de justiça criminal, diz Guarino, já que “a terapia muitas vezes é uma condição de liberdade condicional para pessoas com APD”, explica ela.

Para aqueles que procuram ajuda, um dos tratamentos mais comuns para DPA é a TCC, ou terapia cognitivo-comportamental. “A TCC ajuda as pessoas afetadas a aprender como diminuir o tempo de reação, reduzir o comportamento impulsivo e incorporar o pensamento consequencial na tomada de decisões”, diz Guarino. Qualquer psicoterapia, no entanto, se concentraria em melhorar a conduta para reduzir as consequências negativas na vida da pessoa, como "como modificar as expectativas para ficar mais alinhado com a realidade, ou usar técnicas de relaxamento para acalmar o surto de uma reação de raiva quando uma sensação de direitos conflitantes com o que eles estão ganhando com uma situação ”, acrescenta Masterson.

Mas há um problema importante: a psicoterapia para APD só funciona se a pessoa afetada estiver realmente motivada para mudar, diz Guarino. “Como a maioria dos transtornos mentais, o desejo de mudança deve partir da pessoa. Eles devem ter seus próprios motivos pessoais para mudar seu comportamento ”, explica ela. E é por isso que é especialmente difícil tratar alguém com APD. “As pessoas com APD geralmente não veem problemas em seus comportamentos e, portanto, não querem ser curadas”, acrescenta ela.