O que saber sobre a psoríase pustulosa, de acordo com dermatologistas

Normalmente, a psoríase - uma doença crônica e inflamatória da pele - aparece como manchas vermelhas com aparência prateada e escamosa. A psoríase pustulosa é um pouco diferente e pode até ser bastante séria.

A psoríase pustulosa é caracterizada por pústulas brancas (ou bolhas de pus) circundadas por pele vermelha, de acordo com a National Psoriasis Foundation (NPF). Mas - e isso é importante - a psoríase pustulosa não é contagiosa. “Porque ele aparece como pústulas, as pessoas muitas vezes presumem que há um componente de infecção nele, mas não há”, diz Lindsey Bordone, MD, dermatologista da ColumbiaDoctors e professora assistente de dermatologia no Columbia University Medical Center em Nova York. O pus dentro dessas pústulas é, na verdade, composto de glóbulos brancos, não de uma infecção.

É por causa dessas pústulas que a psoríase pustulosa costuma ser mal diagnosticada. '' A psoríase pustulosa parece muito diferente da psoríase em placas ', disse a Dra. Jessica Kaffenberger, dermatologista e pesquisadora principal em testes clínicos de psoríase no Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio. Alguns pacientes, por exemplo, podem sofrer de dor extrema, pois as pústulas tornam muito doloroso usar as mãos ou andar sem sentir dor extrema. ”

Existem também dois tipos específicos de psoríase pustulosa: pustulosa generalizada psoríase (GPP), que costuma se espalhar por todo o corpo; e pustulose palmoplantar (PPP), que aparece predominantemente nas mãos e pés, diz o Dr. Kaffenberger.

Embora a PPP seja frequentemente menos grave, a GPP pode exigir cuidados médicos imediatos, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia (AAD ) “Os pacientes com GPP podem ficar muito doentes com febres e aumento da contagem de leucócitos”, acrescenta o Dr. Kaffenberger. 'Se isso ocorrer, esses pacientes precisarão ser hospitalizados.' Além das pústulas disseminadas, os sintomas da GPP também incluem febre, calafrios, desidratação e pulso rápido.

No que diz respeito aos desencadeadores, existem algumas causas diferentes para um surto de psoríase pustular, de acordo com o NPF, incluindo medicamentos diferentes, gravidez, exposição excessiva à luz ultravioleta, infecções e estresse emocional.

Como outras formas de psoríase, existem várias maneiras de os dermatologistas tratarem a psoríase pustular. E, embora alguns pacientes respondam a cremes e pomadas esteróides, outros requerem medicamentos orais ou fototerapia, que usa luz UVB para tratar áreas da pele envolvidas.

“Os protocolos de tratamento são ditados pela quantidade de área de superfície corporal envolvida , ”Diz o Dr. Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, um dermatologista e dermatopatologista credenciado e proprietário da Mudgil Dermatology na cidade de Nova York. “Para envolvimento cutâneo localizado, tratamentos tópicos com cremes ou pomadas esteróides geralmente são suficientes. Para doenças mais disseminadas, geralmente é necessária terapia sistêmica, que pode envolver medicação oral (como metotrexato, acitretina ou ciclosporina) ou medicamentos biológicos injetáveis ​​(como Enbrel, Humira ou Stelara). ”

Tratamentos para mais A GPP grave pode incluir o monitoramento de eletrólitos, razão pela qual a hospitalização é necessária. 'Veremos os níveis de cálcio no sangue, que podem estar perigosamente baixos nesses pacientes', disse Andrew Miner MD, um dermatologista em Rockledge, Flórida. “Muitos dos melhores tratamentos para GPP são de ação rápida e incluem medicamentos como ciclosporina (às vezes usada em pacientes com transplantes de órgãos) ou infliximabe (um medicamento intravenoso que ataca uma molécula pró-inflamatória chamada fator de necrose tumoral).”

Curiosamente, descobriu-se que alguns pacientes com GPP têm uma mutação em uma molécula chamada interleucina-36, acrescenta o Dr. Miner. “Para esses pacientes, os tratamentos futuros podem incluir terapias mais direcionadas envolvendo vias moleculares relacionadas à interleucina-36”, diz ele.

No final, os especialistas recomendam que os pacientes com esta forma de psoríase procurem tratamento de um dermatologista o mais rápido possível. “Freqüentemente, uma abordagem multifacetada é necessária para restaurar a qualidade de vida”, diz o Dr. Kaffenberger.