O que você deve saber sobre a cirurgia de prevenção do câncer de Angelina Jolie

Em um artigo de opinião comovente do New York Times, Angelina Jolie Pitt revelou hoje que ela fez uma cirurgia preventiva na semana passada para remover seus ovários e trompas de falópio. A notícia chega dois anos depois que ela revelou que fez uma mastectomia dupla preventiva, desencadeando uma conversa nacional sobre mulheres e risco de câncer.

Jolie Pitt carrega uma mutação no gene BRCA1 que lhe dá 87% de chance de desenvolver câncer de mama e 50% de chance de desenvolver câncer de ovário. Ela perdeu a mãe, a avó e a tia para o câncer.

Ela optou por remover os seios primeiro, pois o risco de câncer de mama era maior do que o risco de câncer de ovário, mas observou que ela planejava ter mais câncer - evitando a cirurgia em algum momento. “Eu estava me preparando física e emocionalmente, discutindo opções com médicos, pesquisando medicina alternativa e mapeando meus hormônios para reposição de estrogênio ou progesterona”, escreve ela. ‘Mas eu senti que ainda tinha meses para marcar o encontro.’

Então veio o susto do câncer: exames de sangue mostraram que ela tinha marcadores inflamatórios elevados, um possível indicador de câncer inicial. Outras varreduras e exames não mostraram sinais de tumor, mas a experiência ajudou a solidificar a decisão de Jolie Pitt: ‘Para meu alívio, ainda tinha a opção de remover meus ovários e trompas de falópio e optei por fazê-lo.’

Fazer uma cirurgia para remover os ovários (conhecida como ooforectomia redutora de risco ou profilática) pode reduzir drasticamente as chances de desenvolver câncer de ovário em mulheres que carregam uma mutação do gene BRCA1, descobriu um estudo de 2014. A remoção dos ovários também pode diminuir o risco de câncer de mama, reduzindo significativamente a quantidade de estrogênio e progesterona em seu corpo, uma vez que muitos cânceres de mama precisam desses hormônios para crescer.

Visto que as mulheres com mutações BRCA1 ou BRCA2 também aumentam risco de câncer das trompas de falópio, os especialistas geralmente recomendam a remoção das trompas junto com os ovários (uma salpingo-ooforectomia, a cirurgia que Jolie Pitt fez).

No entanto, como observa Jolie Pitt, a remoção dos ovários também coloca as mulheres na menopausa precoce. Isso pode resultar não apenas em ondas de calor, secura vaginal e outros efeitos colaterais desagradáveis ​​da menopausa, mas também em osteoporose e um risco aumentado de doença cardíaca.

Jolie Pitt diz que agora usa um adesivo contendo bioidêntico estrogênio e tem um DIU de progesterona para ajudar a proteger contra o câncer uterino. (A terapia de estrogênio sozinha pode aumentar o risco de câncer uterino, então a progesterona deve ser administrada junto com ele para reduzir o risco de volta aos níveis normais.) Embora a terapia de reposição hormonal (TRH) seja controversa devido a uma ligação com o aumento do risco de câncer de mama , algumas pesquisas sugerem que é seguro para mulheres com mutações BRCA1 ou BRCA2 fazerem TRH de curto prazo após uma ooforectomia preventiva para aliviar os sintomas da menopausa.

É importante saber que a cirurgia não é a única opção para mulheres. que carregam uma mutação no gene do câncer de mama, como enfatiza Jolie Pitt. As estratégias preventivas podem incluir tomar pílulas anticoncepcionais, fazer exames frequentes ou remover apenas as trompas de falópio, mas deixando os ovários. Amamentar e ter as trompas amarradas também podem reduzir o risco de câncer de ovário em mulheres com mutações no gene BRCA, descobriu uma revisão de 2014. Apesar dos efeitos colaterais da cirurgia, Jolie Pitt diz que está em paz com sua decisão. ‘Sinto-me feminina e baseada nas escolhas que estou fazendo para mim e minha família’, ela escreve. ‘Independentemente das reposições hormonais que estou tomando, agora estou na menopausa. Não poderei mais ter filhos e espero algumas mudanças físicas. Mas me sinto à vontade com o que vai acontecer, não porque seja forte, mas porque isso faz parte da vida. Não é nada a temer. ‘