Por que combinações de drogas são usadas para tratar diabetes tipo 2

Combinações de drogas geralmente podem baixar o açúcar no sangue mais rápido e por mais tempo. (JERRY TOBIAS / VEER)

Os armários de remédios das pessoas com diabetes tipo 2 não têm muito espaço. A maioria das pessoas ainda produz pelo menos parte de sua própria insulina, um hormônio que converte açúcar em energia. Mas muitas vezes não produzem o suficiente para superar a resistência do corpo ao hormônio.

Embora a dieta e os exercícios possam reduzir o açúcar no sangue, então a insulina que eles produzem é mais eficaz, às vezes não é suficiente.

É aí que entra uma variedade complexa de medicamentos. Esses medicamentos funcionam de maneiras diferentes para ajudar a reduzir o açúcar no sangue a níveis seguros e costumam ser mais eficazes quando usados ​​em combinações.

Entre adultos com diabetes , 57% tomam medicação oral e 12% tomam insulina e medicação oral, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

A maioria das pessoas começa com metformina
O primeiro medicamento que as pessoas tomam geralmente é a metformina, um medicamento oral que é encontrado nos medicamentos de marca Glucophage e Glucophage XR. Conforme o tempo passa e o diabetes progride (a produção natural de insulina pode diminuir com o tempo), o médico frequentemente adiciona outro tipo de medicamento oral, insulina ou alguma outra droga injetável ao regime.

A metformina é uma biguanida que diminui a produção de glicose em excesso do fígado. Se não estiver controlando o açúcar no sangue por conta própria, os médicos podem adicionar uma sulfoniluréia, que estimula o pâncreas a produzir mais insulina. Ou podem adicionar uma tiazolidinediona, que aumenta a sensibilidade do corpo à insulina.

Agora que a poliquimioterapia é uma prática comum entre os endocrinologistas, mais medicamentos estão disponíveis em uma única pílula. Por exemplo, a metformina foi combinada com sulfonilureias (chamadas Metaglip e Glucovance) e sitagliptina (chamada Janumet). Além disso, os médicos podem considerar a adição dos medicamentos injetáveis ​​Byetta (exenatida) ou Symlin (acetato de pramlintida) à metformina de um paciente, diz Dace Trence, MD, endocrinologista e diretor do Centro de Tratamento de Diabetes da University of Washington Medical Center em Seattle .

'O pensamento é que, se você tratar as pessoas com dois medicamentos em vez de um, poderá descer aos níveis desejados mais rapidamente e ele permanecerá lá por mais tempo', disse o Dr. Trence.

Também pode ser necessário tomar insulina
Atividades diurnas podem aumentar a sensibilidade do corpo à insulina, portanto, um medicamento oral, como a metformina, pode controlar o açúcar no sangue em jejum. Mas, como as pessoas são sedentárias à noite, podem precisar de uma injeção de insulina de longa duração antes de dormir.

'Isso os levará para o dia seguinte', disse o Dr. Trence. tempo, eles também podem precisar de uma insulina de ação curta, que é tomada imediatamente antes de comer, para controlar o açúcar no sangue após as refeições.

Os pacientes estimam a quantidade de insulina de que precisam com base no consumo de exercícios, calorias e carboidratos , e suas leituras de açúcar no sangue, disse Glenn Cunningham, MD, endocrinologista e professor do Baylor College of Medicine em Houston.

Você pode não precisar tomar medicamentos para sempre
Os principais desafios são ter certeza o açúcar no sangue não fica muito baixo com todos os medicamentos, uma condição conhecida como hipoglicemia, além de prevenir o ganho de peso. Há mais risco com certos medicamentos (como insulina e sulfonilureias) do que outros. No entanto, o diabetes não controlado pode causar doença coronariana, insuficiência renal, cegueira, amputações de membros e morte prematura.

'Precisamos nos lembrar do custo de não fazer o trabalho', disse Daniel Einhorn, MD, um endocrinologista e diretor médico do Scripps Whittier Institute for Diabetes em La Jolla, Califórnia.

Pessoas que perdem peso em excesso podem - ou não - interromper o tratamento para diabetes. A genética desempenha um papel importante, bem como a evolução da doença. Se uma pessoa tem células beta mais vulneráveis ​​- as células que produzem insulina no pâncreas - ela precisará de mais medicamentos, independentemente da perda de peso.