Por que você provavelmente não precisa fazer um autoexame de mama - e o que os médicos dizem para fazer

Se você está ansioso para fazer um autoexame das mamas (BSE) ou envergonhado por pulá-lo por meses seguidos, não se culpe. As principais organizações médicas não recomendam mais a BSE como ferramenta de rastreamento para detecção precoce do câncer de mama em mulheres com risco médio de contrair a doença. consciência." Basicamente, isso significa se familiarizar com a aparência e a sensação normal de seus seios, para que você tenha mais probabilidade de reconhecer qualquer coisa fora do comum.

“Acho que a mensagem para levar para casa para as mulheres é estar alerta a mudanças em seus seios ”, diz Robert Smith, PhD, epidemiologista e vice-presidente de rastreamento de câncer da American Cancer Society em Atlanta.

Ainda assim, alguns médicos argumentam que a melhor maneira de as mulheres conhecerem seus seios e reconhecer possíveis mudanças é o autoexame das mamas.

“Dizer às mulheres para 'estarem' cientes 'de seus seios é confuso”, de acordo com Deborah Axelrod, MD, professora de cirurgia e diretora de programas e serviços clínicos de mama no Perlmutter Cancer Center da NYU Langone Health na cidade de Nova York. Isso sugere que eles deveriam saber que têm seios, diz ela, “mas não o que eles poderiam conter”.

A BSE já foi considerada uma ferramenta crucial para a detecção precoce do câncer de mama, especialmente antes que a mamografia se tornasse o padrão ouro para o rastreamento do câncer de mama.

Um autoexame completo da mama envolve várias etapas. Uma mulher examina cada seio e tecido circundante em uma matriz precisa usando os dedos para sentir qualquer protuberância incomum ou tecido espesso. É realizado deitado e em pé. A etapa final requer um espelho para observar qualquer mudança na aparência de seus seios.

Naturalmente, os médicos presumiram que ensinar a mulheres BSE salvaria vidas. Mas as evidências de dois grandes ensaios clínicos - um na China e outro na Rússia - não mostraram qualquer redução significativa nas mortes por câncer de mama entre mulheres que aprenderam a técnica em comparação com aquelas que não receberam essa instrução. Houve problemas com os estudos, reconhecem os especialistas. Por exemplo, as mulheres que aprenderam a realizar o BSE ou não o cumpriram mês após mês ou não o fizeram corretamente. Além disso, os estudos levantaram preocupações sobre testes desnecessários porque as mulheres fazendo BSE tiveram mais procedimentos de imagem e biópsias.

Depois de pesar o risco de alarmes falsos contra a falta de evidência de benefício potencial, grupos de redação de diretrizes, incluindo o A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, a American Cancer Society e o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), começaram a retroceder em sua posição sobre a EEB.

Apesar disso, alguns médicos e defensores dos pacientes continuam a endossar o autoexame como uma importante ferramenta de triagem.

“Para qualquer indivíduo, pode ser o que faz a diferença entre um tratamento menos agressivo e uma sobrevida potencialmente mais longa”, insiste Marisa Weiss, MD, diretora de saúde mamária do Centro Médico de Lankenau em Wynnewood, Pensilvânia, e diretor médico da Breastcancer.org, uma agência educacional sem fins lucrativos.

Breastcancer.org recomenda que todas as mulheres realizem esses autoexames de rotina e façam mamografias e exames clínicos l exames de mama de seu médico.

Lisa Jacobs, MD, professora associada de cirurgia especializada em câncer de mama no Johns Hopkins Kimmel Cancer Center em Baltimore, diz que “deveria haver uma conversa sobre se é benéfico para um indivíduo. ”

“ Francamente, a mamografia pode não perceber entre 10 e 20% dos cânceres de mama ”, acrescenta ela. “E então, se o único teste de rastreamento for mamografia, ... como vamos encontrar esses cânceres?”

Mulheres mais jovens não fazem mamografias de rastreamento, por isso muitas vezes é a maneira que elas encontram o câncer de mama, acrescenta Jessica Young, MD, professor assistente de oncologia na divisão de cirurgia de mama do Roswell Park Comprehensive Cancer Center em Buffalo, Nova York.

Por outro lado, algumas mulheres não querem fazer auto-exames porque “ isso lhes dá muita ansiedade ”, e tudo bem, diz Young, contanto que consultem um médico regularmente e recebam uma prescrição de exames de câncer de mama.

O problema é que a maioria das mulheres não tem conhecimento dos exames atualizados de mama diretrizes e muitos não têm acesso a cuidados de saúde consistentes, observa o Dr. Axelrod.

Mark Pearlman, MD, professor do departamento de obstetrícia e ginecologia do Hospital e Sistemas de Saúde da Universidade de Michigan em Ann Arbor, foi envolvidos na redação das diretrizes de rastreamento do câncer de mama do ACOG, que refletem o risco de danos de resultados de teste falso-positivo Ainda assim, o Dr. Pearlman observa que metade das mulheres com mais de 50 anos e 70% das mulheres com menos de 50 anos têm câncer de mama. "Portanto, não podemos realmente dizer, OK, apenas ignore seus seios." Isso deu origem ao conceito de autoconsciência das mamas, diz ele.

O que significa, exatamente, ter autoconsciência sobre as mamas? Na verdade, não existe uma definição padrão. Críticos como a Dra. Weiss dizem que isso é um problema porque “as mulheres ficam com pouca orientação útil.”

O ACOG descreve a autoconsciência como saber o que é normal para seus próprios seios e prestar atenção às mudanças que você pode sentir.

Susan G. Komen, o grupo nacional de pesquisa em câncer de mama e defesa do paciente, define isso de maneira muito ampla. As mulheres precisam saber seu risco de câncer de mama, incluindo qualquer história familiar da doença, diz ele. Eles devem fazer mamografias regulares e exames clínicos das mamas. Eles precisam fazer escolhas de estilo de vida saudáveis ​​e devem saber o que é normal para eles.

“É importante conhecer os sinais de alerta do câncer de mama”, acrescenta Susan Brown, RN, diretora-gerente de saúde da Komen e educação do programa de missão. Procure um caroço, nó duro ou espessamento no seio; uma mudança na forma ou no tamanho de seus seios; ou sinais como inchaço, vermelhidão ou secreção mamilar, por exemplo.

Dr. Pearlman aconselha os pacientes de risco médio a estarem atentos a qualquer coisa que pareça estranha ao colocar um sutiã, tomar banho no chuveiro ou ter relações íntimas com um parceiro. “Se algo parecer diferente, ligue para o seu provedor, diz ele. “É uma mensagem relativamente simples.”