Mulher sofre de vazamento de fluido cerebral extremamente raro após o teste do coronavírus - aqui está o que você precisa saber

Milhões de pessoas nos Estados Unidos foram testadas para COVID-19 - mais de 79 milhões, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças - sem problemas. Mas um relatório de caso publicado na quinta-feira destacou uma complicação extremamente rara que ocorreu após o teste de coronavírus de uma mulher: vazamento de fluido cerebral.

A mulher, relatada estar na casa dos 40 anos, procurou atendimento médico nos hospitais da Universidade de Iowa and Clinics seguindo um teste nasofaríngeo recente para COVID-19, de acordo com o relatório publicado em JAMA Otolaryngology-Head & amp; Cirurgia do pescoço.

Ela fez o teste do coronavírus antes da cirurgia para correção de hérnia e, logo depois, começou a apresentar sintomas que incluíam coriza em uma das narinas, gosto metálico na boca, dor de cabeça, pescoço rigidez, vômito e sensibilidade à luz.

Depois que ela foi examinada, os médicos descobriram que ela tinha um fluido claro saindo do lado direito do nariz. Quando ela fez uma nasofaringoscopia - um procedimento no qual o médico insere um tubo flexível pelo nariz e na parte de trás da garganta - os médicos encontraram uma massa, mas não descobriram a origem do fluido. Sua drenagem nasal foi posteriormente analisada e testada positiva para transferrina beta-2, um marcador que é encontrado quase exclusivamente no líquido cefalorraquidiano (também conhecido como cérebro).

A mulher fez uma tomografia computadorizada e ressonância magnética, que revelou que ela tinha o que é conhecido como encefalocele, que é um defeito na base do crânio, que fez o revestimento do cérebro projetar-se para o nariz. Lá, ele era vulnerável a ruptura, especialmente quando cutucado com algo como um esfregaço nasal.

A encefalocele foi reparada e a mulher foi internada no hospital para “monitoramento neurológico e gerenciamento do dreno lombar”.

De cara, isso parece assustador - especialmente porque os testes COVID-19 são muito comuns no momento - e é compreensível querer saber mais sobre essa ocorrência. Aqui está o que você precisa saber sobre este relato de caso e por que os médicos recomendam que você não deixe que isso o impeça de fazer o teste de COVID-19 no futuro.

O teste nasofaríngeo usa um esfregaço nasofaríngeo, que tem um hastes longas e flexíveis feitas de plástico ou metal e pontas feitas de poliéster, rayon ou náilon flocado, de acordo com o New England Journal of Medicine (NEJM). Ele basicamente se parece com um cotonete muito longo.

Durante o teste, um médico pedirá que você incline ligeiramente a cabeça para trás e insira o cotonete ao longo do septo, logo acima do assoalho da passagem nasal, para sua nasofaringe (a parte superior da garganta que fica atrás do nariz), até que alguma resistência seja sentida, diz o NEJM.

O médico deixará o cotonete no local por vários segundos para absorver as secreções e então irá removê-lo lentamente enquanto o gira. A partir daí, o swab será colocado em um tubo e enviado a um laboratório para teste.

Para que fique registrado, isso é uma coisa extremamente, extremamente incomum, Richard Watkins, MD, um médico infeccioso em Akron , Ohio, e um professor de medicina interna da Northeast Ohio Medical University, disse à Health. (É por isso que acabou em um relatório de caso, que é usado em grande parte para examinar casos únicos.)

Os autores do estudo também reconhecem a raridade da situação, agravada pelo histórico médico anterior da mulher, que , novamente, é por isso que eles escolheram cobri-lo. 'Publicamos isso porque aconteceu, mas também precisa conscientizar as pessoas que podem ter feito cirurgia e têm fatores predisponentes', co-autor do estudo Jarrett Walsh, MD, PhD, professor assistente de otorrinolaringologia da Universidade de Iowa , diz à saúde. “Em geral, para a grande maioria do público, isso é extremamente raro. Se você precisar obter um cotonete, poderá fazê-lo com segurança. '

Essa mulher em particular tinha vários fatores predisponentes que a levaram a essa complicação, diz o Dr. Walsh. A encefalocele aumentou dramaticamente o risco de vazamento de fluido cerebral. Sua história de cirurgia de sinusite - ela teria tido pólipos nasais removidos há 20 anos, de acordo com o relatório - também pode ter aumentado suas chances de complicação.

Dr. Walsh também observa que a mulher tinha um diagnóstico anterior de hipertensão intracraniana, que é o aumento da pressão no crânio. “Isso pode causar um vazamento espontâneo de líquido cefalorraquidiano”, diz o Dr. Walsh. 'Seu diagnóstico anterior de hipertensão intracraniana é provavelmente o que a preparou para isso.' No geral, ele diz, 'ela teve apenas azar'.

Embora os esfregaços nasais para COVID-19 não causem efeitos colaterais - "a maioria das pessoas não tem nada" depois, diz o Dr. Watkins - isso é um bom lembrete de que "as pessoas devem fazer o teste por pessoal treinado".

Benjamin Bleier, MD, diretor de cirurgia endoscópica da base do crânio no Mass Eye and Ear, concorda, acrescentando que embora esses casos sejam muito raros, eles são 'um problema conhecido' na comunidade médica. 'Quando é realizado por uma pessoa bem treinada, o risco é muito baixo, mas não é surpresa para nós em nossa comunidade que isso esteja acontecendo', diz ele à Saúde.

No geral, se você estiver testado para COVID-19 e você desenvolver uma dor de cabeça ou “dor forte que não melhora após algumas horas”, é importante procurar atendimento médico, diz o Dr. Watkins. Mas, novamente, esta foi uma complicação muito incomum e não valida os testes COVID-19 anteriores. 'Isso é extremamente raro', diz o Dr. Watkins. 'não deve dissuadir as pessoas de fazerem o teste.'