Mulheres com psoríase apresentam maior diabetes, risco de hipertensão

A psoríase pode fazer mais do que causar estragos em sua pele. Essas manchas vermelhas escamosas também estão associadas a um risco maior de diabetes e hipertensão, possivelmente devido à inflamação subjacente que causa o problema de pele.

Mulheres com psoríase têm 63% mais chances de desenvolver diabetes, e 17% mais probabilidade de desenvolver hipertensão do que seus colegas que não têm a condição de pele comum, de acordo com um estudo publicado na edição de abril dos Arquivos de Dermatologia.

'A psoríase não é apenas uma pele doença. É uma condição médica real e requer uma abordagem multidisciplinar para o tratamento ', diz o pesquisador principal Abrar A. Qureshi, MD, MPH, professor assistente de dermatologia no Brigham and Women's Hospital e na Harvard University Medical School, ambos em Boston.

A psoríase afeta mais de 4,5 milhões de adultos nos Estados Unidos, de acordo com a American Academy of Dermatology. A condição da pele pode ser leve a grave e é marcada por placas escamosas e prateadas de pele avermelhada e saliente que tendem a ocorrer nos cotovelos, joelhos, parte inferior das costas e couro cabeludo.

No estudo, o os pesquisadores analisaram os dados do Nurses 'Health Study II, que incluiu 78.061 enfermeiras com idades entre 27 e 44 anos em 1991. No geral, 2,3% haviam sido diagnosticados com psoríase. As mulheres foram questionadas se foram diagnosticadas com diabetes ou pressão alta durante um período de acompanhamento de 14 anos.

De todas as mulheres no estudo, 2% desenvolveram diabetes e 20% desenvolveram pressão alta . As mulheres com psoríase eram mais propensas a desenvolver diabetes e / ou pressão alta do que as mulheres que não tinham psoríase quando o estudo começou.

Ainda havia uma ligação mesmo depois que os pesquisadores levaram em consideração a obesidade e o fumo , outros fatores que aumentam a chance de diabetes e pressão alta. 'Mulheres com psoríase correm o risco de desenvolver diabetes, mesmo se não estiverem acima do peso', explica o Dr. Qureshi.

Não está claro como as condições estão relacionadas e se o tratamento agressivo da doença de pele reduzirá - ou possivelmente aumentar - o risco de desenvolver outras doenças.

Dr. Qureshi diz que a provável ligação entre psoríase, hipertensão e diabetes é a inflamação. “Claramente, tanto o diabetes quanto a hipertensão são considerados inflamatórios por natureza e a psoríase também é inflamatória, então a inflamação generalizada no corpo pode ser o fio condutor”, diz ele. Dito de outra forma: 'Se você tem uma doença inflamatória como a psoríase, pode correr o risco de ter outra.'

A inflamação é uma teoria promissora, mas não é a única. Algumas pessoas com psoríase têm maior probabilidade do que aquelas sem a doença de pele de se envolverem em comportamentos prejudiciais à saúde, como fumar, ou podem não fazer tanto exercício quanto aquelas sem a doença. Fumar e um estilo de vida sedentário podem aumentar o risco de hipertensão e diabetes.

Outra possibilidade é que altas doses de corticosteroides usadas para tratar a psoríase podem aumentar o risco de diabetes. Os esteróides orais são conhecidos por aumentar os níveis de açúcar no sangue, mas a psoríase não é tratada rotineiramente com esteróides orais nos Estados Unidos. Os esteróides tópicos, por outro lado, são comumente usados ​​para tratar a psoríase. Se eles forem usados ​​em grandes áreas da pele, o corpo poderia teoricamente absorver os medicamentos.

No entanto, a maioria das pessoas tem problemas para cumprir regimes que requerem o uso de esteroides tópicos a longo prazo - então é improvável que ser a causa, diz o Dr. Qureshi.

Os autores do estudo não coletaram informações sobre como as mulheres foram tratadas para psoríase.

Os pesquisadores agora estão medindo os níveis sanguíneos de marcadores inflamatórios e hormônios para ver se os mesmos fatores que são conhecidos por estarem elevados em pessoas com diabetes ou pressão alta também estão elevados em pessoas com psoríase. As descobertas podem ter ramificações importantes sobre como a psoríase é tratada.

'Seria difícil prever se o tratamento da psoríase reduziria o risco de diabetes ou hipertensão, mas faria sentido se provarmos que a inflamação é o causa ', diz o Dr. Qureshi. 'Não sabemos com certeza ainda', diz ele.

Enquanto isso, as pessoas com psoríase devem se animar; há muitas maneiras de reduzir o risco de problemas cardiovasculares frequentemente associados ao diabetes e à hipertensão, acrescenta o Dr. Qureshi. “Se você tem psoríase, deve começar a pensar nos fatores de risco que afetam seu coração. Se você está acima do peso, emagrece, vá para aconselhamento nutricional e / ou aumente sua atividade física e se você fuma, vá para aconselhamento para parar de fumar. '

Em um editorial anexo, William H. Eaglestein, MD, dos Stiefel Laboratories em Palo Alto, Califórnia, e Jeffrey P. Callen, MD, da University of Louisville em Kentucky, apontam que esta não é a primeira vez que psoríase e diabetes têm sido associados, mas é o primeiro estudo prospectivo. Os estudos prospectivos são considerados uma boa maneira de estabelecer os riscos à saúde, porque acompanham um grupo de pessoas ao longo do tempo.

Neil Sadick, MD, dermatologista da cidade de Nova York e professor clínico de dermatologia na Weill Cornell Medical College, diz que a psoríase deve levantar bandeiras vermelhas, sugerindo que um paciente pode estar em risco de outras doenças, como diabetes.

'Se você tem psoríase, precisamos ter certeza de que você não corre qualquer risco fatores para doenças cardíacas, como diabetes ou pressão alta ”, diz ele. 'Se você for diagnosticado com psoríase, faça um bom exame geral com seu médico e certifique-se de dizer a ele se você tem histórico familiar de alguma dessas doenças.'

Embora não haja prova de que o tratamento agressivo da psoríase irá mitigar qualquer um desses riscos, 'Eu realmente gostaria de manter a psoríase sob bom controle e tratar ou prevenir quaisquer fatores de risco de doença cardíaca que ocorram.'