Você pode ter este transtorno de ansiedade se não puder fazer xixi em público

Não posso falar com você enquanto faço xixi. Uma das minhas interações menos favoritas no escritório é quando um colega de trabalho (ou pior ainda, um gerente) está no banheiro ao mesmo tempo que eu e quer continuar conversando enquanto estamos em cabines separadas. Meus bons amigos sabem que se entrarmos juntos em um banheiro público, o bate-papo recomeçará quando estivermos lavando as mãos.

Nunca soube se é medo do palco, vergonha, ansiedade ou alguma combinação infeliz de todos os três - mas acontece que não estou tão ruim assim. Em algumas pessoas, a ansiedade de fazer xixi na frente de outras pessoas pode ser tão grave que é uma fobia legítima.

Listado como fobias sociais na última edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5) é parurese, também conhecida como bexiga tímida ou síndrome da bexiga tímida - também conhecida como a incapacidade de urinar na presença de outras pessoas.

Quase todos se lembram de uma época em que, por qualquer motivo, não podiam ir, diz Steven Soifer, PhD, CEO da International Paruresis Associação. As estimativas sugerem que cerca de 7% dos americanos - cerca de 20 milhões de pessoas - têm parurese, e essas pessoas "simplesmente não podem, literalmente", diz ele. Até 22% das pessoas com síndrome da bexiga tímida também têm transtorno de ansiedade social.

Veja o que você precisa saber se você acha que pode ser uma delas.

Parurese é uma espécie de como ansiedade de desempenho para sua bexiga, diz Soifer, também o novo presidente do departamento de serviço social da Universidade do Mississippi. “Em situações sociais, as pessoas têm dificuldade ou mesmo impossibilidade de conseguir urinar na presença de outras pessoas. Alguém poderia colocar uma arma na sua cabeça e dizer: ‘Faça xixi ou morra’, e não está claro o que aconteceria ”, diz ele. “As pessoas não entendem isso, a menos que você conheça alguém que a tenha ou tenha você mesmo.”

Essa falta de compreensão se estende até aos médicos, acrescenta ele, que podem sugerir remédios inúteis como “Beba muito de água e você vai fazer xixi. " Pessoas com parurese, não, ele enfatiza. Alguns seguram a bexiga por tanto tempo que acabam no hospital.

Obviamente, isso é extremamente perturbador para a vida pública. Soifer trabalhou com pessoas que não podiam fazer xixi durante viagens de trabalho durante a noite ou terminaram relacionamentos porque um parceiro não entendia por que eles não podiam viajar. Ele próprio segurou a bexiga durante uma viagem de trem de 16 horas de Paris a Madri. “As portas do banheiro não travavam no trem, e as pessoas estavam sentadas do lado de fora da porta do banheiro. Não há como eu ir! Eu estava quase dobrado de dor até encontrar um banheiro que pudesse usar. ” (Ele está se recuperando da parurese há cerca de 20 anos, diz ele.)

Esse desconforto distingue a parurese de outras fobias sociais, acrescenta. “Você pode ter sintomas físicos de ansiedade com fobia de aviões ou elevadores, mas não de dor.”

Outro sintoma importante é a preocupação constante sobre onde você poderá fazer xixi em seguida. Os pensamentos tendem a ser obsessivos: “Para onde posso ir, alguém vai me ouvir, alguém vai me ver”, diz Soifer.

Apenas cerca de metade das pessoas Soifer trata lembrar qualquer incidente específico que causou sua incapacidade de fazer xixi na frente dos outros, diz ele. Raramente é uma consequência de abuso sexual ou trauma violento, mas pode ser o resultado de bullying na escola ou "aprendizado vicário", como assistir um pai repreender um irmão ou irmã no banheiro, diz ele. Algumas pessoas desenvolvem parurese após uma cirurgia, quando uma enfermeira de recuperação precisa que façam xixi antes de terem alta e voltar para casa. “Isso pode ser muito intimidante se uma enfermeira o leva ao banheiro e fica do lado de fora da porta”, diz Soifer.

Acredita-se que homens e mulheres desenvolvam parurese em números iguais, mas Soifer diz que 90% dos as pessoas que se inscrevem em seus workshops de tratamento são homens. “As mulheres têm muito mais opções de privacidade”, explica ele. “Você não precisa ir a um mictório e tirar a comida e depois urinar com outras pessoas lá, potencialmente observando você.”

Há pesquisas limitadas sobre como tratar a parurese, mas os especialistas acreditam que o cognitivo a terapia comportamental tem muito a oferecer.

Durante os workshops de TCC nos finais de semana, Soifer ajuda as pessoas a se tornarem gradualmente insensíveis aos seus gatilhos de parurese. Os participantes praticam fazer xixi no banheiro de um quarto de hotel com uma pessoa em pé no corredor, por exemplo. Então essa pessoa entrará no quarto do hotel. Em seguida, eles se aproximarão da porta do banheiro, até que estejam perto o suficiente para ouvir um fluxo de xixi. Depois que um participante concluiu essa fase com sucesso, o grupo pode viajar para um espaço menos privado, como um banheiro público vazio, antes de tentar fazer xixi em um banheiro público mais movimentado, explica Soifer. O processo é denominado exposição graduada; a terapia de exposição é usada para ajudar as pessoas a enfrentar medos e fobias de todos os tipos.

A terapia de aceitação e compromisso, outro tipo de psicoterapia, também pode trazer alguns benefícios, diz Soifer. “Um princípio é ser capaz de aceitar o problema”, diz ele. “Esse é o ponto de partida: quando você luta, você simplesmente não faz nenhum progresso.”

Os medicamentos ansiolíticos também podem desempenhar um papel. Eles não vão fazer uma pessoa com parurese urinar repentinamente, diz Soifer, mas podem reduzir os sentimentos de constrangimento e vergonha o suficiente para participar da terapia de exposição.

Conforme aumenta a consciência da parurese - Soifer diz que levou uma década apenas para inserir a síndrome da bexiga tímida no DSM - o estigma em torno dela diminui, o que está levando mais pessoas ao tratamento em uma idade mais jovem, diz ele. Mas o estigma e o mal-entendido impediram muitos outros de falar. “Eu tinha um cara em um workshop que tinha 83 anos. Ele começou a chorar no final do workshop, dizendo:‘ Minha vida inteira passou por mim. Eu poderia ter lidado com isso se eu soubesse '”, diz Soifer.

Se você está pronto para obter ajuda para a parurese, pode encontrar grupos de apoio e workshops através do site do IPA, e você pode pesquisar para terapeutas que se especializam em TCC, usando o Find a Therapist Directory da Anxiety and Depression Association of America.