Você encontrou um caroço no peito. O que agora?
Seis anos atrás, Andrea Hutton estava no chuveiro, fazendo o seu habitual autoexame, quando descobriu um caroço no seio direito, logo acima do mamilo. 'Parecia diferente de tudo que eu já havia sentido antes', lembra ela. 'Era mais redondo, mais duro - como uma pedra.' O médico de cuidados primários de Andrea a enviou para uma mamografia diagnóstica e, após algumas semanas (e mais testes), a mãe de dois filhos e decoradora de Bellevue, Washington, teve seus temores confirmados: câncer de mama em estágio 4. Ela tinha 41 anos.
A preparação para o diagnóstico de Andrea não é incomum. A pesquisa indica que cerca de 40 por cento das pacientes com câncer de mama descobrem seus próprios tumores, por acidente ou durante um autoexame. A boa notícia: se você encontrar uma missa, as chances estão a seu favor, diz Elisa Port, MD, chefe de cirurgia de mama e co-diretora do Dubin Breast Center no Mount Sinai Hospital, na cidade de Nova York. Estima-se que 80% dos caroços mamários são benignos.
Isso aconteceu com Aleisha Gore - duas vezes. O escritor e cineasta de 40 anos de Woodland Hills, Califórnia, sentiu um caroço aos 30 e passou pela provação novamente uma década depois. Em ambos os casos, os testes revelaram que as massas não eram câncer. Mas mesmo situações que terminam bem podem ser estressantes de navegar.
É por isso que conversamos com alguns dos principais especialistas do país para ajudar a desvendar o mistério do processo. Afinal, quanto mais você sabe, mais empoderado se sentirá para ser seu melhor defensor.
Aqui está exatamente o que você deve fazer - e o que acontece a seguir - quando sentir algo suspeito em seu peito.
Etapa 1: verifique o calendário
O prazo de sua menstruação é dentro de uma semana? O caroço pode ser apenas um cisto - um pequeno saco cheio de líquido. Para algumas mulheres, os picos hormonais pré-menstruais podem causar o crescimento dos cistos. É provável que seu ginecologista peça para você esperar para ver se ele desaparece por conta própria após a menstruação, diz Mary Jane Minkin, médica, professora clínica de obstetrícia e ginecologia na Yale School of Medicine.
No entanto, se você estiver no meio do ciclo (ou na pós-menopausa), ligue para o seu ginecologista, mesmo se for para uma mamografia em breve. Enquanto você espera por sua consulta, faça algumas anotações, sugere Hollye Jacobs, RN, uma sobrevivente de câncer de mama que escreveu um guia de paciente chamado The Silver Lining. Há quanto tempo o caroço está lá? Está ficando maior ou menor? É doloroso? Ele se move quando você o empurra? Esses detalhes podem ser úteis em seu exame.
Etapa 2: Consulte seu médico
Seu ginecologista sentirá o caroço por conta própria e há algumas coisas que ela verificará. “Os cânceres de mama são geralmente duros, semelhantes à consistência de uma ervilha congelada”, diz Holly J. Pederson, MD, diretora de serviços de mama da Cleveland Clinic. Mas os tumores vêm em todas as formas e tamanhos, então, se o seu caroço persistir, não importa como ele se sinta, você precisará de mais testes. Não deixe um médico dizer a você que não é nada, insiste o Dr. Pederson: 'Insista em mais avaliações'.
Quando Cathy White encontrou um caroço aos 22 anos, seu médico primário descartou como 'provavelmente apenas gordura extra. ' Ainda preocupado, o assistente administrativo de La Mirada, Califórnia, agendou acompanhamentos regulares com um especialista em mama. Três meses depois, ela finalmente foi encaminhada para novos exames. O diagnóstico: câncer de mama em estágio 2.
'Mesmo nos dias de hoje, muitas mulheres não são levadas a sério pelos profissionais de saúde, que dizem' Você é muito jovem 'ou' Você acabou de ter uma mamografia '', diz o Dr. Pederson. Mas as mamografias não detectam todos os tumores, e os cânceres de intervalo - tumores que aparecem dentro de um ano de uma mamografia negativa - tendem a ser mais agressivos. Resumindo: se você estiver preocupado, sempre procure uma segunda opinião.
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Etapa 3: faça os testes certos Para a ultrassonografia, um técnico aplicará gel na área da mama onde está o caroço é localizado e, em seguida, coloque um dispositivo contra a pele que usa ondas sonoras para criar uma imagem do tecido interno. A mamografia será semelhante às mamografias de rastreamento que você pode ter feito no passado (em que sua mama é comprimida entre duas placas para espalhar o tecido), exceto que os raios X focalizam a área do nódulo. Certifique-se de fazer os dois testes. “Quando descobri um caroço, ele só era visível no ultrassom. Não apareceu na mamografia ', diz Barbara Medile de South Salem, N.Y., que foi diagnosticada com câncer em estágio 2 em 2010 aos 46 anos. Mulheres com menos de 30 anos geralmente fazem apenas um ultrassom focalizado. Isso ocorre em parte porque a mamografia tem menos probabilidade de detectar anormalidades no tecido mamário mais jovem, que tende a ser mais denso. Dr. Monticciolo recomenda que seus testes sejam feitos em um centro designado como Centro de Excelência em Imagens de Mama (procure um em acr.org). Se você fez exames de mamãe em outro lugar, traga cópias de suas imagens mais recentes. E não entre em pânico se não conseguir uma consulta imediata. 'Pode parecer que esperar alguns dias é muito tempo', diz o Dr. Port, cujo livro, The New Generation Breast Cancer Book, foi lançado em setembro. 'É seguro esperar algumas semanas.' Etapa 4: Descubra se o caroço é sólido ou um cisto Se, por outro lado, a imagem sugerir uma massa sólida, você precisará de mais exames. Etapa 5: Faça uma biópsia Em alguns casos, pode ser necessário agendar uma biópsia cirúrgica com um cirurgião de mama. Enquanto você estiver sedado ou sob anestesia geral, ela usará um bisturi para remover parte ou todo o caroço. Você sairá com pontos e poderá notar uma mudança no formato do seu seio se muito tecido for removido. Etapa 6: receba os resultados É negativo. É anormal. Você também discutirá o gerenciamento de riscos com seu cirurgião ou ela o encaminhará a um especialista (geralmente um oncologista de câncer de mama), explica Deborah Axelrod , MD, diretor de programas e serviços clínicos da mama no Perlmutter Cancer Center do NYU Langone Medical Center. Um estudo recente da Mayo Clinic descobriu que 30% das mulheres com hiperplasia atípica desenvolvem câncer de mama em um período de 25 anos. Um especialista pode recomendar estratégias de redução de risco, desde mudanças de estilo de vida (veja Beat the Odds, página oposta) e testes genéticos (se você tiver um histórico familiar) para tomar o medicamento tamoxifeno e obter exames mais frequentes (geralmente alternando ressonâncias magnéticas e mamães a cada seis meses). Próxima página: Revela câncer Quando Allison Boyanovski, uma médica assistente de 36 anos de Fords, NJ, soube que seu caroço era maligno, seu primeiro instinto foi removê-lo. 'Foi como ter um inseto na minha camisa. Eu queria tirar ', ela lembra. Mas no final das contas ela decidiu não se apressar e se educar sobre o que o processo envolveria, o que os especialistas dizem ser sábio. 'Vale a pena gastar alguns dias para pesquisar os médicos certos', diz o Dr. Port. Você precisará encontrar um cirurgião especializado em câncer de mama para remover a massa. Se você tiver um tumor muito grande ou se for diagnosticado com certos tipos de câncer de mama, pode primeiro se submeter à quimioterapia. Nesse caso, seu cirurgião provavelmente trabalhará com um oncologista para gerenciar seu tratamento. Seu ginecologista pode lhe dar alguns nomes. Você também pode acessar sua própria rede. Procure referências de colegas de trabalho, vizinhos, amigos de amigos - qualquer pessoa que já tenha trilhado esse caminho antes. Ao entrevistar um cirurgião, tente ter um parceiro ou amigo para apoiá-lo. Dr. Port sugere obter respostas para estas três perguntas: 1) Ela realiza pelo menos uma ou duas cirurgias de câncer de mama por semana? 2) Se ela está praticando há menos de uma década, ela completou uma bolsa de câncer de mama? 3) Ela colabora com uma equipe incluindo um oncologista médico (que pode supervisionar qualquer quimioterapia, terapia hormonal, imunoterapia ou outros tratamentos não cirúrgicos necessários), uma radiação oncologista (que administraria seus tratamentos de radiação), um cirurgião plástico, um conselheiro genético e um patologista? Idealmente, todos os médicos de que você precisa trabalhariam no mesmo centro, diz o Dr. Port. 'Um benefício é que eles podem se reunir regularmente para desenvolver o melhor tratamento possível.' Quando Andrea Hutton estava entrevistando médicos, ela decidiu contra o cirurgião 'estrela do rock' de sua cidade em parte por isso razão. “Achei mais importante ir com alguém que tivesse um bom relacionamento com o oncologista que eu queria”, explica ela. 'Eu também queria um cirurgião cujo consultório não me colocasse na espera por 10 minutos toda vez que eu ligasse.' (Andrea, que agora está livre do câncer, escreveu sobre sua experiência em seu novo guia para sobreviventes, Bald Is Better with Earrings. ) Dra. Pederson diz que também vale a pena perguntar se o centro participa de ensaios clínicos e se um ensaio que se encaixa no seu perfil pode estar disponível. Se você clicar com o primeiro cirurgião que encontrar, não há regra de que você precisa para obter outra opinião. 'Mas se isso vai fazer você se sentir melhor, então faça', diz o Dr. Port. Ao visitar o segundo médico, evite explicar o plano do primeiro; deixe-o fazer sua própria revisão e avaliação de suas imagens de radiologia e slides de patologia. 'Assim, você terá a certeza de obter uma opinião imparcial', explica ela. É possível que as recomendações que você ouvir sejam diferentes do que você esperava com base na luta de um amigo ou parente contra o seio Câncer. Lembre-se de que não existe uma experiência universal de câncer. Cada caso requer um tratamento diferente. Independentemente do médico que você escolher, fique feliz em saber que a sobrevivência ao câncer de mama está melhorando. Na verdade, entre 1990 e 2010, a taxa de mortalidade caiu 34%. “Fizemos grandes avanços em tratamentos avançados especificamente direcionados ao câncer feminino”, diz o Dr. Pederson. "E, como sempre, quanto mais cedo um tumor for encontrado, melhor será o prognóstico." Encontrar esse caroço pode ser seu pior pesadelo. Mas também pode significar salvar sua própria vida. Próxima página: 3 grandes mitos sobre nódulos mamários 3 grandes mitos sobre nódulos mamários ' Um pequeno caroço é menos preocupante do que um grande. ' ' Um caroço em uma mãe que amamenta significa um duto de leite entupido. ' ' Se um nódulo estiver dolorido, não pode ser câncer. ' Sintomas que você não deve ignorar Supere as probabilidades 1. Mantenha o peso baixo 2. Mantenha sua rotina de exercícios 3. Mantenha seus níveis de insulina sob controle 4. Tenha cuidado com o álcool Você deve fazer um autoexame? Se você tem o hábito de fazer um autoexame regular, no entanto, tudo bem também. 'Eu digo aos meus pacientes:' Faça o que quer que os deixe confortáveis '', diz Elisa Port, MD. A ideia é conhecer seu corpo, e se reservar um tempo na agenda ajuda você a fazer disso uma prioridade, vá em frente.
Após a ultrassonografia, o radiologista ou o seu ginecologista dirão se o seu caroço é um cisto simples e, nesse caso, você não precisa fazer mais nada. (Embora se o caroço estiver sensível, o radiologista ou um cirurgião de mama pode drená-lo com uma agulha superfina.) Cistos são bastante comuns, encontrados por ultrassom em 30% das mulheres na pré-menopausa e 7% nas pós-menopáusicas, de acordo com um estudo. Mulheres que sofrem de cistos todos os meses (a ponto de parecer desconfortável para se exercitar) podem tentar este regime, cortesia do Dr. Minkin: Por 14 dias, começando uma semana antes da menstruação, tome 100 a 200 miligramas de vitamina B, 200 UI de vitamina E e 1.000 miligramas de óleo de prímula, enquanto reduz a cafeína.
O radiologista pode fazer na hora com uma agulha - o método mais comum. Depois de anestesiar a área, ela provavelmente usará o ultrassom para guiar uma agulha até a massa e extrair um pequeno pedaço de tecido para ser examinado por um patologista. (Andrea Hutton lembra de sentir uma pressão intensa, 'como se alguém estivesse enfiando uma caneta em meu peito'.) Geralmente, várias amostras são retiradas da massa. Pode haver alguma dor e hematomas depois, e possivelmente uma pequena cicatriz.
Você receberá uma ligação dentro de uma semana . Existem algumas possibilidades.
Boas notícias! Isso significa que seu caroço é um tumor benigno. Um tipo prevalente: os fibroadenomas, que provavelmente são influenciados pelos hormônios reprodutivos, já que às vezes crescem durante a gravidez. Se você planeja ter um bebê no futuro, seu médico pode sugerir removê-lo agora. ('A última coisa que você quer é fazer uma mamografia ou biópsia durante a gravidez', observa o Dr. Port.) Caso contrário, marque um acompanhamento com um cirurgião de mama em três a seis meses. 'Se o tumor ficou maior, geralmente optamos por removê-lo', diz o Dr. Port.
Um dos achados mais comuns nesta categoria é hiperplasia atípica, um crescimento de células anormais dentro de um ducto de leite (hiperplasia ductal) ou um dos sacos que produzem leite (hiperplasia lobular). Não é canceroso, mas o seu médico provavelmente vai querer que um cirurgião de mama o remova: 'Em cerca de 10 a 15 por cento dos casos, encontraremos câncer no tecido circundante, e acontece que as células atípicas eram apenas a ponta do iceberg ', diz a Dra. Port.
Revela câncer.
Seu médico, seja seu ginecologista ou cirurgião de mama , dependendo do tipo de biópsia que você fez, ligarei para discutir o resultado e as próximas etapas.
O tamanho nem sempre prediz o prognóstico. Mesmo um pequeno caroço pode abrigar um câncer potencialmente letal, diz Elisa Port, MD, então faça um check-out.
Sim, é provável que isso seja verdade. Mas, embora seja incomum, você ainda pode ter câncer durante a amamentação, diz Mary Jane Minkin, médica. Tente aplicar uma compressa quente antes de cada mamada por três a cinco dias. O caroço ainda está aí? Veja o seu ginecologista. Todos os tipos de diagnóstico por imagem e exames, incluindo biópsias cirúrgicas, podem ser feitos em uma mulher que amamenta, se necessário.
Embora um caroço sensível (especialmente perto da menstruação) seja frequentemente um cisto, alguns cânceres de mama apresentam dor. Pode ser que a massa esteja irritando os nervos próximos. Ou pode ser um tipo conhecido como câncer de mama inflamatório, que pode bloquear os vasos linfáticos da pele.
Protuberância ou ausência de protuberância, se você notar alguma dessas outras alterações em seus seios, alerte seu ginecologista o mais rápido possível.
• Uma mudança na textura da pele ou um aumento dos poros da pele
• Vermelhidão ou descamação da pele ou de um mamilo
• Sensibilidade do mamilo que não coincide com a menstruação
• Ondulações em qualquer parte da mama
• Inchaço ou encolhimento de um lado
• Um mamilo que se afunda ou parece virar para dentro
• Secreção espontânea do mamilo (especialmente se você não é uma mama -alimentação ou gravidez)
Existem certos fatores de risco de câncer de mama que você não pode controlar (como seu histórico familiar e envelhecimento). Mas aqui estão quatro coisas que você pode fazer para aumentar suas chances de se manter saudável.
Uma pesquisa britânica de 2014 sugeriu que subir o tamanho da saia a cada década a partir dos 25 anos está associado a um risco 33% maior de desenvolver câncer de mama após a menopausa. E um grande estudo publicado em agosto descobriu que as mulheres pós-menopáusicas mais obesas (aquelas com IMC de 35 ou mais) tinham um risco 58% maior da doença do que mulheres com peso normal.
Não precisa ser extremo para ajudar. De acordo com um estudo de 2014 da França, mulheres na pós-menopausa que caminham o equivalente a cerca de quatro horas por semana têm um risco 10% menor de desenvolver câncer de mama do que aquelas que são menos ativas.
Após a menopausa, níveis elevados de insulina e resistência à insulina podem aumentar o risco de câncer de mama, mesmo se você não estiver acima do peso, descobriu um estudo de 2015 publicado na Cancer Research. Seu médico pode verificar seus níveis de glicose no sangue, que estão ligados à resistência à insulina, com um exame de sangue em seu check-up anual. Se o açúcar no sangue estiver alto, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a baixá-lo.
Uma análise de 53 estudos mostrou que as mulheres que consumiam cerca de três bebidas ou mais por dia tinham um risco quase 1,5 vezes maior de desenvolver câncer de mama do que as que não bebiam. Se você beber, limite-o a um por dia. (Embora ter um por dia aumente um pouco o risco.)
Não faz muito tempo que um autoexame das mamas era como pagar seu crédito fatura do cartão: uma vez por mês, você se obrigou a fazê-lo. Mas hoje em dia isso é considerado opcional, depois que a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou em 2009 contra o ensino de autoexames formais. O que é mais importante, dizem os médicos, é desenvolver a consciência geral das mamas. “Isso significa se familiarizar com a sensação normal de seus seios”, diz Holly J. Pederson, médica. Você não precisa seguir nenhum procedimento prescrito. Apenas massagear seus seios no chuveiro regularmente ajudará você a detectar mudanças, ela explica.
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