Sua pílula anticoncepcional pode aumentar o risco de depressão

Se você já pensou que o seu controle de natalidade pode estar interferindo no seu humor, você pode estar certo: a pílula e outros tipos de contracepção hormonal podem aumentar o risco de depressão, sugere um estudo dinamarquês com mais de 1 milhão de mulheres e adolescentes.

Até o momento, as pesquisas sobre contracepção e depressão têm sido mistas - apesar do fato de que as oscilações de humor são uma razão bem conhecida para algumas mulheres pararem de usar o controle de natalidade. Na verdade, como os autores afirmam em seu artigo na JAMA Psychiatry, essa pode ser a razão pela qual a ciência subestimou seus efeitos sobre a saúde emocional: se as mulheres se sentem deprimidas e deixam de fazer o controle da natalidade, é menos provável que sejam incluídas no estudos que poderiam mostrar uma ligação.

Para evitar esse problema, os cientistas da Universidade de Copenhagen criaram uma amostra de estudo enorme e representativa nacionalmente, incluindo mais de 1 milhão de mulheres de 15 a 34 anos. Eles agruparam as mulheres em dois grupos principais grupos - usuários e não usuários de anticoncepcionais hormonais. Cerca de 55% das mulheres estavam no grupo de "usuárias", incluindo qualquer pessoa que tomou anticoncepcional nos seis meses anteriores. (Eles foram colocados neste grupo para incluir qualquer pessoa que havia parado recentemente por causa de sintomas depressivos.) Os pesquisadores acompanharam as mulheres por uma média de 6,4 anos.

Quando analisaram os dados, eles descobriram que as mulheres que usam pílulas anticoncepcionais combinadas - que contêm estrogênio e progesterona (e são o tipo mais comumente usado) - tinham 23% mais probabilidade de ter recebido prescrição de um antidepressivo, em comparação com as não usuárias. Aqueles que tomavam uma pílula só de progestógeno eram 34% mais prováveis.

Os riscos para outros tipos de controle hormonal de natalidade eram ainda maiores. Em comparação com mulheres que não usaram nenhum contraceptivo hormonal, a taxa de prescrições de antidepressivos aumentou 40% para aquelas que usam um DIU somente de progestógeno (levonorgestrel); 60% para as que usam anel vaginal (etonogestrel); e 100% para aqueles que usam um adesivo (norgestrolmina).

As descobertas apóiam a teoria dos autores de que o hormônio progesterona - e sua versão sintética, progesterona - pode desempenhar um papel no desenvolvimento da depressão. O fato de as pílulas só de progestógeno e os DIUs apresentarem taxas de depressão mais altas do que as pílulas combinadas foi especialmente revelador, escreveram eles. (O risco mais alto entre as mulheres que usam o adesivo e o anel provavelmente se deve a diferenças na dosagem hormonal, dizem eles, em vez do método de entrega.)

Algumas das taxas de risco mais altas foram observadas entre adolescentes, que tinham 80% mais probabilidade de receber prescrição de um antidepressivo quando tomavam pílulas anticoncepcionais combinadas - e 120% mais probabilidade quando tomavam pílulas só de progestógeno - em comparação com aqueles que não usavam nenhum controle hormonal de natalidade. Para adolescentes que usaram produtos hormonais não orais, o risco triplicou.

É importante destacar que, embora a depressão seja um problema comum e significativo, a maioria dos participantes do estudo (em todos os grupos) não foi afetada . No total, cerca de 12,5% das mulheres - usuárias e não usuárias combinadas - receberam prescrição de um antidepressivo pela primeira vez durante o período do estudo, e cerca de 2% receberam um diagnóstico de depressão pela primeira vez.

Enquanto o estudo teve muitos pontos fortes, incluindo seu grande tamanho de amostra e sua exclusão de qualquer pessoa com um diagnóstico prévio de depressão, os autores notaram algumas limitações. Nem todas as mulheres deprimidas são diagnosticadas ou tratadas com antidepressivos, escreveram eles, e nem todos os antidepressivos são prescritos para a depressão.

Mais estudos são necessários para examinar a depressão como um efeito colateral potencial do uso de anticoncepcionais, diz o chumbo autor e professor clínico Øjvind Lidegaard, MD. Mas não é muito cedo para médicos e pacientes preocupados (ou pais) colocarem essas descobertas em prática, ele diz à Saúde.

“Mulheres que desenvolvem depressão após iniciarem os anticoncepcionais orais devem considerar esse uso como um fator contribuinte ," ele diz. Além disso, acrescenta, “os médicos devem incluir esses aspectos junto com outros riscos e benefícios do uso de anticoncepcionais hormonais, quando orientam as mulheres sobre qual tipo de anticoncepcional é o mais adequado para aquela mulher específica.”

Isso é especialmente importante para as adolescentes, diz ele, que parecem ser as mais vulneráveis ​​a essa associação e aos fatores de risco para depressão em geral. “Os médicos devem garantir que as mulheres, especialmente mulheres jovens, não estejam deprimidas ou tenham histórico de depressão”, diz ele, “e devem informar as mulheres sobre esse risco potencial”.