Seu guia para iniciar o tratamento para EM

O que perguntar ao seu médico
Objetivos do tratamento
Opções de tratamento
Para viagem

Existem Os quatro tipos principais de esclerose múltipla (EM) e a esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) são os mais comuns. É também o tipo que a maioria das pessoas recebe como primeiro diagnóstico.

Existem atualmente 20 medicamentos diferentes aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para prevenir os danos ao cérebro e à medula espinhal que levam aos sintomas de esclerose múltipla. Muitas vezes, eles são chamados de "medicamentos modificadores da doença" por causa de sua capacidade de retardar o agravamento da EM.

Quando você inicia seu primeiro tratamento de EM, aqui estão algumas coisas que você deve saber sobre os medicamentos para RRMS, como eles podem ajudá-lo e quais efeitos colaterais podem causar.

Perguntas a fazer ao seu médico

Antes de ir para casa com um novo plano de tratamento, aqui estão alguns perguntas a fazer ao seu médico:

Por que você está recomendando este tratamento?
Como ele ajudará na minha EM?
Como devo tomá-lo? Com que frequência preciso tomá-lo?
Quanto custa?
Meu plano de seguro saúde cobre o custo?
Que efeitos colaterais isso poderia causa e o que devo fazer se tiver efeitos colaterais?
Quais são minhas outras opções de tratamento e como elas se comparam ao que você está recomendando?
Por quanto tempo deve antes de poder esperar ver os resultados?
O que devo fazer se meu tratamento parar de funcionar?
Quando é minha próxima consulta?
Quais são os sinais que eu deveria ligar para você entre as visitas agendadas?

Quais são os objetivos do tratamento?

Os objetivos de cada pessoa ao iniciar o tratamento podem ser um pouco diferentes. Em geral, o objetivo do tratamento da EM é:

reduzir o número de recidivas
prevenir os danos que causam lesões no cérebro e na medula espinhal
retardar a progressão da doença

É importante entender o que seu tratamento pode e não pode fazer e ser realista sobre seus objetivos. Os medicamentos modificadores da doença podem ajudar a reduzir as recaídas, mas não as evitam totalmente. Você pode precisar tomar outros medicamentos para aliviar os sintomas quando eles ocorrerem.

Tratamentos para EMRR

Os medicamentos modificadores da doença podem ajudar a retardar a formação de novas lesões no cérebro e na medula espinhal, e também podem ajudar a reduzir as recaídas. É importante iniciar um desses tratamentos o mais rápido possível após o diagnóstico e permanecer nele pelo tempo que seu médico recomendar.

Pesquisas descobriram que iniciar o tratamento precocemente pode ajudar a retardar a progressão de EMRR para MS secundário-progressivo (SPMS). O SPMS piora gradualmente com o tempo e pode causar mais incapacidades.

Os tratamentos modificadores da doença vêm na forma de injeções, infusões e pílulas.

Medicamentos injetados

Beta-interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) são injetados em dias alternados ou no mínimo a cada 14 dias, dependendo do tratamento exato prescrito. Os efeitos colaterais podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe e reações no local da injeção (inchaço, vermelhidão, dor).
O acetato de glatirâmero (Copaxone, Glatopa) é injetado com a frequência diária ou até três vezes por semana, dependendo em qual medicamento você está prescrito. Os efeitos colaterais podem incluir reações no local da injeção.

Pílulas

Cladribina (Mavenclad) é um comprimido que você toma em duas doses, uma vez por ano, durante 2 anos. Cada curso é composto de dois ciclos de 4 a 5 dias, com um mês de intervalo. Os efeitos colaterais podem incluir infecções respiratórias, dores de cabeça e contagem baixa de glóbulos brancos.
Fumarato de dimetila (Tecfidera) é um tratamento oral que você começa tomando uma cápsula de 120 miligramas (mg) duas vezes por dia durante uma semana . Após a primeira semana de tratamento, você tomará uma cápsula de 240 mg duas vezes por dia. Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão da pele, náuseas, diarreia e dor de barriga.
Fumarato de diroximel (Vumerity) começa com uma cápsula de 231 mg duas vezes por dia durante 1 semana. Então você duplica a dose para duas cápsulas duas vezes por dia. Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão da pele, náuseas, vômitos, diarreia e dor de barriga.
O fingolimode (Gilenya) é fornecido em uma cápsula que você toma uma vez ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, gripe, diarreia e dor nas costas ou barriga.
Siponimod (Mayzent) é administrado em doses gradualmente crescentes ao longo de 4 a 5 dias. A partir daí, você tomará uma dose de manutenção uma vez ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, pressão alta e problemas de fígado.
A teriflunomida (Aubagio) é uma pílula de uma vez ao dia, com efeitos colaterais que podem incluir dores de cabeça, queda de cabelo, diarreia e náuseas.
Zeposia (Ozanimod) é uma pílula de uma vez ao dia, com efeitos colaterais que podem incluir aumento do risco de infecção e diminuição da freqüência cardíaca.

Infusões

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) vem como uma infusão que você recebe uma vez por dia durante 5 dias consecutivos. Um ano depois, você recebe três doses, 3 dias seguidos. Os efeitos colaterais podem incluir erupção na pele, dores de cabeça, febre, nariz entupido, náuseas, infecção do trato urinário e fadiga. Este medicamento normalmente não será prescrito a você até que tenha tentado e falhado dois outros medicamentos para MS.
Ocrelizumabe (Ocrevus) é administrado como uma primeira dose, uma segunda dose 2 semanas depois, e uma vez a cada 6 meses. Os efeitos colaterais podem incluir reações à infusão, um risco aumentado de infecções e um possível risco aumentado para alguns tipos de câncer, incluindo câncer de mama.
Mitoxantrona (Novantrona) é administrada uma vez a cada 3 meses, com um máximo de 12 doses durante 2 a 3 anos. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, queda de cabelo, infecção respiratória superior, infecção do trato urinário, feridas na boca, frequência cardíaca irregular, diarreia e dor nas costas. Devido a esses efeitos colaterais graves, os médicos geralmente reservam este medicamento para pessoas com EMRR grave que está piorando.
Natalizumabe (Tysabri) é administrado uma vez a cada 28 dias em uma instalação de infusão. Além de efeitos colaterais como dores de cabeça, fadiga, dores nas articulações e infecções, o Tysabri pode aumentar o risco de uma infecção cerebral rara e possivelmente grave chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML).

Você irá trabalhe junto com seu médico para desenvolver um plano de tratamento baseado na gravidade de sua doença, suas preferências e outros fatores. A Academia Americana de Neurologia recomenda Lemtrada, Gilenya ou Tysabri para pessoas que apresentam muitas recaídas graves (chamadas de “doença altamente ativa”).

Se você desenvolver efeitos colaterais, ligue para o médico para obter aconselhamento. Não pare de tomar o medicamento sem a aprovação do seu médico. Interromper a medicação pode levar a mais recaídas e danos ao sistema nervoso.

O que pode levar

Hoje, existem muitos medicamentos diferentes disponíveis para tratar a EM. Começar com um desses medicamentos logo após o diagnóstico pode ajudar a retardar a progressão de sua EM e reduzir o número de recaídas que você tem.

É importante ser um participante ativo em seu próprio cuidado. Aprenda o máximo que puder sobre suas opções de tratamento para que possa ter uma discussão cuidadosa com seu médico.

Certifique-se de conhecer os benefícios e riscos potenciais de cada medicamento. Pergunte o que fazer se o tratamento que você está tomando não ajudar ou se causar efeitos colaterais que você não tolera.